碘盐吃多了得甲状腺病

碘盐吃多了得甲状腺病

    食盐加碘是国策

    我国曾是最缺碘的国家

    中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。于是，1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强迫推行。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺少危害管理条例》，除北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐，其余省市食用盐均强迫加碘。而实际上，一些地方盐业公司为寻求利润，在高碘地区也一概销售碘盐。

    甲状腺疾病剧增

    碘过量被视为重要因素

    在“食用加碘盐，健康全家人！”标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。在全国范围尤其是沿海地区，食盐加碘政策受到愈来愈严重的质疑。天津、沈阳、福州、广州、上海等城市，每年都有大批医学调查表明甲状腺疾病正在剧增，而碘过量被视为一个重要因素。浙江大学医学院教授崔功浩说，中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄取量为11克，农村居民到达17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算，中国人每天摄碘量到达了惊人的220~850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。

    加碘一刀切盼修改

    碘添加量需要因地制宜

    “在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。”崔功浩说。大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食品较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。今年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开会议，决定在浙江、福建、辽宁、上海4地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。普查提出的方针即“科学补碘，分类指导”。中国营养学会副秘书长杨月欣解释，“分类指点”就是指碘在食盐中的添加量应因地制宜。事实上，原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄取量对甲状腺疾病的影响”的项目，得出的结论显示：缺碘和富碘都会致使甲状腺疾病。2002年的“两会”期间，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。

    碘是一种人体必须的微量元素，有“智力元素”之称。碘盐是指添加了少量碘化钾（或碘酸钾）的食用盐，主要用于补充碘以预防甲状腺病。研究发现，人体内2／3的碘在甲状腺中，碘的主要生理功能都是通过甲状腺素完成的。碘的作用包括：增进能量代谢，保持基本生命活动；保持脑垂体的生理功能；增进身体和大脑发育。在脑发育的初级阶段（从怀孕到婴儿出身后两岁），人的神经系统发育必须依赖甲状腺素。如果碘不足，可能致使婴儿的脑发育落后，引发心智反应迟钝，严重的在临床上称为“呆小症”，这个过程是不可逆的，以后即便补充了碘，也不可能恢复正常。

    碘严重缺少还可能致使碘缺少病，引发地方性甲状腺肿、克汀病（婴幼儿体内缺少甲状腺素引发的一种病）、流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高等问题，还可能导致儿童智力和体魄发育障碍，造成碘缺少地区人口的智能伤害。膳食中的碘大部分在胃肠道中转变成碘化物，被人体吸收后进入血液，散布于全身的细胞外液。

    通常情况下，农作物能从泥土中吸取足够的碘，但是全球有很多地区的泥土碘含量不足。美国《纽约时报》报导称，全球目前有近1／3的人口不能从食品和水中摄取足够的碘。补充碘最有效和成本最低的途径，就是在食盐中人工添加碘，目前广泛在中国、美国、澳大利亚及新西兰等国使用。

    根据美国食品和药品管理局（FDA）的建议，人类每天只须摄取150微克的碘。现在市面上多数含碘食盐中，每克盐含碘20—50微克，以每天食6克食盐为例，摄入碘已达120—300微克。世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6克，但我国国民普遍超过20克。

    从十几年前的全民爱碘，到今天有个他人站出来谢绝碘盐，人们对待碘这类逐日摄取量以微克计的元素，从一个极端走向另一个极端。究竟哪些人不应当吃加碘盐，这是个复杂的问题。

    1 非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县，属于高碘地区，已经取消了强迫补碘；还有以海鲜为主食的渔民，据计算，日摄取海鱼750克以上的人群，就不需要再补碘了。

    2 甲亢患者不需食用碘盐，由于补碘会增加甲状腺激素的合成，加重病情。

    3 甲状腺炎（桥本氏病）患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。

    4 甲状腺瘤患者，关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，结合病情，听从医嘱为上。

    5 甲状腺功能减低患者（甲减），对这类人群是不是需要补点，也存在争议，由于甲减的致病因素是多样的，不能一概而论。

    6 其他甲状腺疾病患者，通常认为，只有甲状腺肿大患者需要补碘，但实际上缺碘和碘过量都能引发甲状腺疾病，所以还是需要结合病情和本身的碘营养状态，在医生的指点下做出选择。

    7 得了甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，这是个辣手的问题，碘营养水平与婴幼儿的智力发展水平关系密切，需要结合个体情况遵从医嘱，或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。